Casos de influenza, reporte de la OMS, 27 de abril

El 18 de abril de 2009, el Centro Nacional de Enlace de Estados Unidos notificó la confirmación  laboratorial de dos casos humanos de influenza porcina A/H1N1 en dos niños de 9 y 10 años residentes en el Estado de California (uno en el condado de San Diego y otro en el condado Imperial).

A la fecha, un total de 40 casos humanos de influenza porcina han sido confirmados en los Estados Unidos (28 en Nueva York, 7 en California, 2 en Texas, 2 en Kansas y 1 en Ohio). Otros casos sospechosos están siendo investigados. Solo en un caso, en Kansas, se ha podido constatar transmisión autóctona. Todos los casos han presentado cuadros clínicos leves, con
una sola hospitalización por pocas horas.

Este virus ha sido descrito en los Estados Unidos como un nuevo subtipo de influenza porcina A/H1N1 no previamente detectado en porcinos ni humanos.

Por otra parte, desde fines de marzo de 2009, en México se ha observado un aumento inusual de infección respiratoria aguda grave (IRAG) que se ha intensificado en las primeras semanas de abril. Del 17 al 26 de abril se han reportado 1.840 casos sospechosos de influenza con neumonía grave incluidas 84 defunciones. De éstos, 104 son casos probables de influenza porcina H1N1. Los casos sospechosos se registraron en 24 de los 32 estados de México. La mayor parte de los casos probables de influenza con neumonía grave se han presentado en el Distrito Federal y en los estados de México y San Luís Potosí. La mayoría en personas adultas jóvenes previamente sanas. Ha habido pocos casos en individuos menores de 3 años o mayores de 59 años.

De estos 1,840, hasta el momento se han confirmado 26 casos de influenza porcina A/H1N1 en los laboratorios de referencia en Winnipeg de Canadá y CDC de los Estados Unidos. Los casos  confirmados provienen de Distrito Federal (17); Estado de México (7); Oaxaca (1) y Veracruz (1).

Se han registrado 7 defunciones entre los 26 casos confirmados (tasa de letalidad 26,9%), 4 del Distrito Federal, una de Veracruz y dos del Estado de México. De cuatro casos confirmados investigados, todos tienen exposición a personas con los mismos síntomas; y dos refirieron además exposición a porcinos (trabajo en granja y manipulación de animales) 14 días antes del inicio de síntomas.

En Canadá, hasta el momento se han reportado 6 casos humanos confirmados de influenza porcina A/H1N1 (4 en la provincia de Nueva Escocia y dos en British Columbia). Algunos de los casos con antecedente reciente de viaje a Cancún, México. Todos los casos desarrollaron una forma leve de la enfermedad tipo influenza. Dos de los casos presentaron además síntomas gastrointestinales. Actualmente todos están recuperados y ninguno requirió hospitalización. El rango de edad de los seis casos es de 17 a 43. La fecha de inicio de síntomas del primer caso es del 17 de abril y la del ultimo del 21 de abril. Los análisis laboratoriales fueron realizados por el laboratorio en Winnipeg, Canadá. No se descarta transmisión autóctona debido a que no todos los casos confirmados tienen antecedente de viaje a México.

En la prensa aparecen diversas informaciones sobre casos sospechosos en varios países de la
Región, sin embargo esta información no ha sido confirmada.
En relación a los resultados laboratoriales en los dos primeros casos confirmados en Estados
Unidos, se aislaron virus A/California/04/2009 y A/California/05/2009. Los mismos muestran un
patrón de reasociación genética del virus de la influenza porcina de las Américas con un virus
de influenza porcina de Eurasia. Esta combinación genética particular no había sido
reconocida previamente. Ambos demostraron ser resistentes a amantadina y rimantadina, pero
sensibles a los inhibidores de neuraminidasa, oseltamivir y zanamivir. Ambos han sido cultivados
en células MDCK e inoculados en hurones para la producción de antisueros. El genoma
completo del virus A/California/04/2009 ha sido publicado y esta disponible en la base de datos
del GISAID (www.gisaid.org). Los virus de otros casos confirmados en Estados Unidos
corresponden a la misma nueva cepa.

En conclusión:

• Hay evidencia de circulación de una cepa previamente no detectada en porcinos y
humanos.
• Actualmente se están conduciendo estudios para determinar la extensión de la
transmisión humano-humano.

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En Estados Unidos, los casos confirmados de influenza porcina A/H1N1 en humanos se
identificaron en 5 estados. Actualmente se están realizando investigaciones tendientes a
determinar la fuente de infección y si existen casos adicionales. Todos los casos fueron leves y
evolucionaron favorablemente. En ningún caso se registró contacto previo con cerdos.

Por otro lado, en México se están coordinando medidas de prevención y control incluyendo
actividades de vigilancia intensificada. Como medida de precaución se indicó el cierre de
guarderías, escuelas y universidades en la ciudad de México. De igual manera fueron
suspendidas actividades sociales y culturales por espacio de 10 días.

Este nuevo subtipo del virus podría estar circulando en la población de cerdos; y la misma está
siendo considerada e investigada.

Reglamento Sanitario Internacional (RSI)

A petición de la Directora General (DG) de la OMS el Comité de Emergencia del RSI ha sido convocado y esta asesorando a la DG sobre el evento. En su primer día de deliberación, el pasado 25 de abril, concluyó que el presente evento constituye una emergencia de salud pública de importancia internacional. Hasta el momento, no se han remitido recomendaciones
temporales. La segunda reunión del Comité de Emergencia se está llevando a cabo en estos momentos. A su conclusión, se informarán los resultados. El Comité seguirá asesorando al DG en base a la información disponible.

descargar este documento en formato pdf, directo de la OMS

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Acerca de Leo Agusto

Periodista mexicano en el papel de columnista político.
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